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3D列印技術電腦模擬系統睡眠呼吸中止症邁向個人化治療

報導/黃慧玫諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢

46歲的李先生，血壓偏高，長期睡眠時鼾聲如雷，白天工作常常精神不濟。經過多項睡眠生理檢查，發現李先生每小時呼吸中止次數為52次，確診為「重度睡眠呼吸中止症」患者。

受治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢，為李先生進行「懸雍垂軟顎咽成型手術」及結合電腦模擬3D列印技術的「頷骨舌肌群拉提手術」，使李先生呼吸中止次數大幅下降，終於擺脫精神不濟的狀況。

許瑛倢表示，李先生睡眠時每小時呼吸中止次數偏高，長期下來造成血中含氧量不足，才會老是昏昏欲睡。透過睡眠內視鏡檢查，發現其軟顎口咽部位組織坍塌，舌根後倒，外觀上有下頷骨短合併後縮的情形，影響呼吸而鼾聲如雷。

她說明，此狀況必須盡速解決，否則在長期缺氧下，容易引發代謝及心血管相關疾病，更可能因精神不濟造成意外。

由於患者無法接受配戴陽壓呼吸器，經過醫師評估與說明，決定接受「懸雍垂軟顎咽成型手術」，及結合電腦模擬3D列印技術的「頷骨舌肌群拉提手術」治療，術後狀況良好。

許瑛倢指出，「睡眠呼吸中止症」的治療，除了配戴陽壓呼吸器，也可透過手術的方式。手術是藉由改變軟組織或是顏面骨骼構造，增加上呼吸道的通暢程度，進而解決呼吸道阻塞問題。

例如，可以經由扁桃腺切除軟顎，及懸雍垂修剪與縫合的「懸雍垂軟顎咽成型手術」，用來改善呼吸道的暢通；或是以「頷骨舌肌群拉提手術」，治療呼吸道窄縮和下巴過短的情形等。

而目前，因電腦模擬系統與3D列印技術的整合進步，使用斷層掃描輔助電腦模擬手術，利用3D列印，在手術中使用導板達到精準的切割，可以避免傷害到牙根或是頦神經(mental nerve)，可讓「頷骨舌肌群拉提手術」效果更顯著、更安全。

許瑛倢提醒，罹患睡眠呼吸中止症的人，常合併代謝症候群、高血壓、糖尿病或是心血管疾病，或因精神不濟，造成車禍或是受傷機率也較一般人來得高，應盡速就醫治療。由於患者呼吸道阻塞的位置各有不同，若發現有睡眠呼吸中止的症狀，應找尋專業醫師藉由詳細檢查評估並做客製化治療，才能達到最佳治療效果。

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蔣緯峰日記